陰莖無法順利進入陰道,為什麼會性交疼痛? 又該怎麼辦?

明明用手指觸摸跟進入都沒問題,只要換成陰莖要進入陰道,女方就會先感到撕扯般的疼痛。



什麼是「性交疼痛」?


性交疼痛(Dyspareunia,Sexual Pain Disorder),源自於希臘字dyspareunos,表示床上伴侶不快樂。

只要是在性交前中後的性器官出現疼痛就是性交疼痛。

而性交疼痛是女性比男性來的普遍 。(Masters & Johnsons, 1970)


根據相關研究數據,性交疼痛有14%-34%會發生在年輕女性,6.5%-45%會發生在老年女性身上,只有1%-5%會發生在男性身上,代表大多是女性會有性交疼痛的問題。



以目前最新版的DSM-5(精神疾病診斷與統計手冊第五版),針對陰道痙攣及性交疼痛的名詞定義,已更新為骨盆性器疼痛(Genito-pelvic Pain)及插入障礙(Penetration Disorder,GPPPD),只要這個現象持續六個月以上,陰道交過程中外陰部,陰道或骨盆腔疼痛,疼痛也伴隨性交恐懼及焦慮,骨盆腔肌肉也會緊張跟緊蹦。


「性交疼痛」會有什麼症狀?


男性的性交疼痛,主要是因為疾病所導致生理上有疼痛的現象,有北洛尼氏症(Peyronie’s disease)、攝護腺炎或尿道炎,射精時睪丸疼痛這三大類型。


女性的性交疼痛,若因疾病所產生的生理現象,有因為潤滑度不足、陰道炎、子宮內膜異位、骨盆腔炎所導致的,再來是因為心理所導致的陰道痙攣(Vaginismus)。



為什麼會發生「性交疼痛」?

性交疼痛(女性) 生理因素研究

  • Abarbanel(1978)提出有三個方向:1.解剖學:性器官畸形,2.病理學:急性與慢性如尿道炎,3.人為醫療:陰道切開術。

  • Lamont(1978): 76個陰道痙攣的病人中,發現24個病人有生理上的因素如陰道式子宮切除術,女因切開術,萎縮性陰道炎,念珠菌陰道炎,便祕,子宮後傾及骨盆腔阻塞等。

  • Tollison & Adams (1979): 主張先確認是否有以下狀況,子宮內膜炎,支持尿道韌帶的鬆弛,硬厚的處女膜,痔瘡,骨盆腔腫瘤,骨盆腔發炎,陰道老年萎縮,分娩病理學及尿道內阜。

  • Bancroft(1999)提出:陰道切開術或陰道整形後的傷痕,或處女膜殘餘,骨盆腔腫瘤,卵巢脫位,子宮內膜異位及骨盆腔炎。

  • Bergeron等人(2000)提出:集合性小紅斑在陰道前庭造成腫痛(前庭炎)。

  • Reamy&white(1985); Wallis(1987)提出:陰道萎縮,更年期後降低動情激素,口服避孕藥及懷孕的女性的賀爾蒙改變,骨盆腔放射治療與卵巢切除等都會造成陰道潤滑的降低及隨後的乾澀疼痛與不舒服。


性交疼痛(女性) 心理因素

  • Wouda等人(1998)研究:針對有性交疼痛(18名),無性交疼痛(16名)進行測驗,看色情素材時,口交影片時兩者都很放鬆,但是陰道性交的影片時,無性交疼痛的人陰道充血,另一組則充血狀況降低。

  • Lazarus(1988)研究:分成三個類別,從小對於性的態度保守等觀念學習錯誤;造成煩惱的性創傷經驗(性虐待、性暴力等);性伴侶特別或不好的性經驗。

  • Reamy & White (1985)研究:心理社會問題可能導致性交疼痛的抱怨不舒服或更加重原本的不愉快。個人風險因素如焦慮、害怕或沮喪,宗教束縛、自尊的降低及不良的自我形象。人際關係包含伴侶的默契與不良的溝信任感等。

  • Gold (1996), Keane, Young, & Boyle (1996)研究:確認是否有性虐待或創傷,可能是此經歷的重要因素。

  • Khalife & Cohen (1999) :平均年齡38歲100名有性交疼痛的女性,對性的心理社會苦痛程度較高,婚姻適應程度較低。

  • Meana(1997) :不一定要有插入行為才會有性交疼痛。



遇到「性交疼痛」,該怎麼辦?


  1. 區辨診斷必須先從徹底的身體檢查,在進行生理及心理導向的治療前,許多生理因素(病因)一定要被評量及挑出來。

  2. 性史調查:了解過去接受性教育的狀況、家庭教育背景、生理及醫療狀態。

  3. 診斷疼痛及評估:知道疼痛的程度以及陰道可以接受插入的程度。

  4. 治療:飲食調整、性諮商、認知行為治療、脫敏練習(骨盆腔肌肉訓練放鬆肌肉)、性教育知識、漸進式陰道練習(先從自己來、與伴侶一起分成四個階段)。


性功能困難通常是生理與心理的綜合問題,雖然問題是生理性上呈現,嘗試處理時,也會產生心理或關係問題。生理方面的治療也要加入心理諮商跟性教育的知識!

綜合性的醫療與心理介入的優點包含治療效果與患者滿意度較高。






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